過食症の治療にダイエットが役に立たない理由

過食症に苦しんでいる場合は、食事をコントロールする方法としてダイエットを試みたことがあるでしょう。そして、あなたがほとんどのダイエット者のようであるならば、あなたはおそらくダイエットがうまくいかないことに気づいたでしょう。

一定時間ダイエット計画に固執することはできるかもしれませんが、必然的に振り子が反対方向に振り返り、ダイエットワゴンから落ちて、これまで以上に食べ物の周りを制御できなくなったと感じます。ほとんどのダイエット者は、このサイクルについて自分自身を責めています— もっと意志力、自制心、そして規律があればいいのに！ —しかし、この制限とそれに続く過食症のサイクルは、ダイエットの典型的な結果です。実際、ダイエットが過食症の最も強力な予測因子の1つである理由の1つです。研究によると、ダイエットをしている女性と少女は、過食症になる可能性が12倍高いことがわかっています。ダイエットをしている人全員が摂食障害を発症するわけではありませんが、摂食障害に苦しんでいるほとんどの人がダイエットの歴史を報告しています。

では、なぜ一部の摂食障害の専門家は、過食症の治療法としてダイエットを推奨しているのでしょうか。

これは、最近のケーススタディが 摂食障害ジャーナル 過食症の治療におけるケトダイエットの使用を示唆している。この記事は、主要な専門的な摂食障害組織の1つであるAcademy of Eating Disorders（AED）によるツイートで公開されました。ツイートはソーシャルメディアで憤慨し、削除されて中途半端な謝罪が出されるまでに長くはかかりませんでしたが、全体の大失敗は摂食障害コミュニティ内で非常に懸念される何かを浮き彫りにしました。

食文化と脂肪恐怖症は私たちの分野に浸透し続け、治療の推奨事項を知らせています。

すべての騒動を引き起こした研究を見てみましょう。 Carmen et al（2020）による「低炭水化物ケトジェニックダイエットによる過食症と食物依存症の症状の治療：症例シリーズ」というタイトルの記事は、2人の異なる医師によって治療された過食症の3人の患者を追跡しました。ケトダイエットのさまざまなバリエーション。患者は食事療法を順守するのに多大な支援をしました。二人は毎週彼らの医者と会いました。

ケトを6〜12か月間追跡した後、3人の患者は過食症の症状の有意な減少と体重の減少を経験しました。しかし、どのくらいの費用がかかりますか？ある患者は、食物についての執拗な考えが続いていると報告したが、これらの考えに応じて食べることに抵抗し、別の患者は、1日1食しか食べず、空腹の症状を経験しなかったと報告した。研究者は、制限的な摂食障害の出現について評価しませんでした。これらの理想的とは言えない結果にもかかわらず、患者が体重を減らし、過食症をやめたため、この研究は成功として歓迎されました。メッセージは明確です：あなたが私たちの脂肪恐怖症の文化で太っているとき、体重を減らすことは誰もが気にするすべてです。

この研究はどの程度客観的でしたか？ 3人の患者のケーススタディが客観的であるとは言い難いです。これが、ほとんどの査読済み研究が大きなサンプルサイズとランダム化比較試験を含む理由です。研究者が「サクセスストーリー」である3人の患者を厳選し、さらに最適な結果が得られなかった無数の他の患者を無視して、これらについて書くことにしたかどうかは明らかではありません。しかし、明らかなことは、一部の研究者がケトの成功を実証するために強力な財政的投資をしているということです。研究の治療医と記事の共著者の両方がケトビジネスの経済的利益を明らかにしました。ジャーナルの編集長は、WeightWatchersのコンサルタントです。

これらの利益相反は珍しいことではありません。 2017年には、 摂食障害の国際ジャーナル Noomアプリは、過食症の治療に有益な補助手段であると結論付けた研究を発表しました。ご存じない方のために説明すると、Noomはダイエット以外のプログラムとして販売されている減量アプリです（ネタバレ注意：間違いなくダイエットです）。私たちが知っているように、過食症に苦しんでいる人々にはダイエットは禁忌であるため、減量アプリ（BEDの治療に適応したものでさえ）の使用は奇妙な介入の選択のようです。研究の筆頭著者？ AEDのフェローであり、Noomの株式所有者である主要な摂食障害研究者。

今、私はそれを理解しました。研究者であることは困難な人生であり、助成金はどこかから来る必要があります。ダイエット業界からの財政投資が研究結果にバイアスをかけていると言っているのではありません。しかし、私もそうではないと言っているのではありません。そして、これが私たちが摂食障害の研究からダイエット業界のお金を得る必要がある理由です。研究結果が特定の研究結果に対して研究者が持っている財政的投資によって影響を受けるかどうかを知ることはほとんど不可能になります。

結論：過食症に苦しんでいる人々にとってダイエットは有害であることを私たちは知っています。体重の多い人に危険であることがわかっている行動をとることを勧めるとき、これを体重の偏り以外のものと見なすことは困難です。それは、より大きな身体の人々の標準以下の医療につながり、医療システムの不信に寄与し、そして基本的には船積みの害を及ぼします。そもそも病気になっているのとまったく同じ行動を奨励しているときに、摂食障害から回復することをどのように期待できますか？セックスをたくさんすることで、望まない妊娠のリスクを減らすことができると示唆しているようなものです。それは効果がないだけでなく、問題を悪化させています。フィールドとして、私たちはより良くする必要があります。私たちは、組織や雑誌に説明責任を負わせ、指導的立場へのダイエット業界の利益の浸透に反対し、私たちの分野で蔓延している脂肪恐怖症を調査するという大変な仕事をする必要があります。