重要な精神医学を批判的に見る

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これは、反精神医学に関するシリーズの第2部です。重要な精神医学—私が彼女のためにShaylaLoveに行ったインタビューから取られました 副 記事「精神医学に反対する運動」。インタビューは編集され、回答が拡張されて更新されました。

私はある心理学者と話をしましたが、精神病の人のような非常に精神障害のある人と一緒に働くことは、彼の反精神医学の概念に挑戦していることがわかりました。あなたはこれに関係がありますか？反精神医学は統合失調症のようなこれらの厳しい状態をどのように説明しますか？

反精神科医のトーマス・サズは、重度の精神疾患のある患者がいる病院で実際に働いたことは一度もないことが指摘されており、精神疾患と市民の関与についての彼の見解を彩りました。同様に、「統合失調症は存在しない」という主張のようないくつかの反精神医学的見解は、精神疾患の「より柔らかい」端、つまりメンタルヘルスの連続体を「より硬い」端と混同するという誤りに根ざしていると思います。言い換えれば、より多くの人々が重度の精神疾患を間近で見た場合、「精神疾患は存在しない」という方針に沿った反精神医学的感情が低下する可能性があります。実際、一般の人々が目の前、近所、街角で重度の精神疾患を目にしたとき、私たちがよく耳にするのは、より多くの市民の関与と非自発的な精神医学的治療を求める人々です。その観点と比較すると、患者の権利と自律性を維持することを提唱しているのは精神科医であることがよくあります。

人々を「診断しない」というテーマで、これが反精神医学の会話全体にどのように影響すると思いますか？診断されていない人々は、反精神医学の考えを強化しましたか？どうして？精神医学が根本的に欠陥があると判断する以外に、誤った診断はどのような批判を引き起こし、どのように対処すべきだと思いますか？

現実には、臨床経過に関連する新しい情報や薬物使用などの症状の原因に関する解明に基づいて、診断は常に変化します。したがって、診断の改訂と「非診断」は、臨床診療の日常的な部分です。

彼らが言うように、その性質によるカテゴリーの境界は「その接合部に自然を刻む」試みですが、それらはしばしば不完全です。数年前にアレン・フランセスや他の人たちとこれについて書いたとき、彼が精神医学の診断で最高の「審判」スタイルについて質問したのに応えて、私は冥王星の類似の例を引用しました...それは惑星ですか？ではありません？もしそうなら、他の非惑星にラベルを付ける必要がありますか？答えが曖昧な場合、それは天文学に根本的な欠陥があり、惑星が存在しないことを意味しますか？ ¹

精神障害の診断および統計マニュアル（DSM）は、臨床的判断の余地を残すために意図的に曖昧になっています。異なる患者が異なるストレス耐性の閾値を持っているのと同じように、異なる臨床医は異なる診断の閾値を持っているかもしれません。それは実生活の乱雑さを反映しています。

反精神医学の文脈で使用される場合、「診断されていない」という用語は、患者に「実際には何も悪いことはない」という議論に基づいて、そもそも診断が不適切に適用されたことを意味するために使用されることが多いと思います。問題は社会にあり、問題の個人ではありません。助けを求めている患者を見ると、私はその主張にあまり共感しません。誰かを「診断解除」するとき、私は実際に誰かに「あなたには何も悪いことはありません...あなたは助けを必要としない」と言うのではなく、誰かを「再診断」しているのが一般的です。もちろん、ここおよびすべての医療における診断上の課題の一部は、保険の償還にはDSMを請求マニュアルとして使用する必要があるということです。残念ながら、それは診断の連続体のより深刻な側面での診断を奨励します。

反精神科医は精神医学の代わりに治療として何を提案しますか？

治療なし（一種の「ブートストラップで自分を引き上げる」アプローチを含む）、心理療法（精神医学が処方のみであるかのように薬の代わりに）、および次のようなものを含む「ライフスタイルの選択肢」を含む幅広い宣伝された選択肢があります運動、食事の変更、ハーブのサプリメント、またはレイキ（またはサイエントロジーのダイアネティックス）のような他のあまり一般的ではないアプローチ。

しかし、精神医学に向けられた反精神医学の批判の多くは、これらの選択肢にも当てはまる可能性があることを自覚することが重要です。一つには、それらすべてに潜在的な害があります。それは確かに精神疾患を治療するために何もしないことにも当てはまり、精神医学的ケアの中心的な部分である心理療法にも当てはまります。もう1つは、これらの代替アプローチの多く、特に今日の「ウェルネスムーブメント」で推進されている種類のアプローチも、利益相反が重大になる可能性のある営利産業を表しています。反精神医学のレトリックを促進する多くの人は、他の何かで人々を売り込もうとしています。

反精神医学の信条は、一部の精神障害のある患者に害を及ぼす恐れがありますか？どうやって？

反精神医学のイデオロギーの最大の潜在的な害は、人々がケアを求めることを妨げ、精神医学的治療によって助けられた人々の経験を無効にする可能性があることです。精神疾患のスティグマはメンタルヘルスに対する重大な障害であるため、私たちが必要とする最後のことは、人々が専門家の助けを求めて手を差し伸べることを思いとどまらせる別の方法です。

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