トラウマとOCD

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状況の完璧な組み合わせを考えると、トラウマは確かに本格的なOCDに変わる可能性があると私は信じています。しかし、OCDは神経生物学的障害であるため、人が誘発されるには遺伝的素因が必要だと感じています。言い換えれば、OCDの素因を持たない人は、トラウマを乗り切ることができ、OCDを発症するリスクがありません。

数年前、私には20代前半に壊滅的なトラウマを経験したクライアントがいました。私が彼女をOCDの治療を始めたとき、彼女は30代前半でした。彼女のトラウマの後、彼女は一連のチェックの儀式を始めました。彼女は、家のすべての錠と窓を何度も何度もチェックすることを含む夜間のルーチンを持っていました。

彼女はまた、セキュリティカメラをチェックし、15回ごとにアラームを鳴らして、すべてがオンになっていることを確認しました。彼女は息子の部屋に20回入って、息子の窓を確認して再確認しました。彼女は非常に具体的な方法で彼と一緒に祈りを言う必要がありました、そしてそれがうまくいかなかったならば、それが正しいと感じるまでそれはやり直されました。この非常に強迫的なルーチンは時々3時間続くでしょう！

この特定のクライアントは常にOCDの素因を持っていたと思います。彼女の母親は彼女の叔父と同様に診断を受けました。外傷は、彼女を強迫行為に駆り立てるのに十分なストレスの多い環境の引き金でした。強迫的な行動を取り始めると、彼女が経験したトラウマが息子に起こり得るという彼女の執着が強まりました（彼女の強迫的な恐怖）。その後、彼女は恐ろしいOCDサイクルに陥り、強迫観念が必要だと思わせました。そうしないと、最悪の恐怖が起こり、息子が怪我をしたり殺されたりします。

PTSDとOCDの両方の診断を受けた私が一緒に働いたすべてのクライアントは、強迫行為が彼らに外傷性イベントが再び起こるのを防ぐためのある種の制御を与えるかのように感じていると報告します。彼らはこの考え方が論理的に正しくないことを認識していますが、それでもそれが真実である可能性があるように感じています。

そうは言っても、私には、彼らが経験したトラウマに直接関係するのではなく、まったく異なる恐怖に執着しているクライアントがいます。

たとえば、私はかつて、弟が彼の前で致命的に撃たれるのを目撃した30代後半の男性を治療しました。彼のOCDは銃とは関係ありませんでしたが、彼はバッテリーの酸に夢中になりました。彼の人生における使命は、バッテリーの酸との接触を防ぎ、機能しなくなることでした。

バッテリーの酸と撃たれることは2つの別々の概念ですが、バッテリーの酸を避けるために彼が実行する強制は、実際には家族の誰かが怪我をしたり死んだりするのを防ぐことだったと思います。彼の衝動は、彼が兄が死んだときに感じたその恐ろしい無力感を経験する必要がないようにしようとしていました。より深いレベルでは、強制は彼の兄弟を救う試みになりました、そして彼がしたすべての強制は彼の兄弟を死なせないようにしようとしていました。

治療は、トラウマを経験したOCD患者に対処する際に、不快感、汚染、恐怖、無力感に対処しなければならない脆弱な立場に置かれ、それらの感情を止めるために何もしないように求めるため、治療が難しい場合があります。多くの場合、これは彼らを元のトラウマに戻すことができます。このような場合、私はクライアントに、強迫観念を伴わない方法でトラウマに対処するための戦略を示します。

実際、トラウマの犠牲者がそもそも強迫行為を使う習慣を身につけないようにすることは素晴らしい考えです。純粋に仮説的に言えば、人が強い環境トリガーを経験した後でも、OCDが開始するのを妨げる可能性があります。 （私の投稿「コロナウイルスの健康行動はOCDを誘発することができますか？」を参照してください）

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