ポストコビッド療法に向けて
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最近の記事、 ジャーナルオブアメリカンメディカルアソシエーション （JAMA）は、ヘルスケアがメンタルヘルスの社会的決定要因にこれまでになく大きな範囲で焦点を合わせていることを観察しています。キャリー・ヘニング・スミスによれば、医学とヘルスケアの進歩に関係なく、社会的要因が健康転帰の80から90パーセントの原因であることがわかっています。彼女は、根本原因の要因、つまり社会的孤立と孤独に対処しなければ、個人とコミュニティの医療は改善されないと信じています。
家族、友人、地域社会との接触の数と頻度によって測定される社会的孤立は、孤独や自殺、高血圧、その他の個人への身体的健康への影響の増加率と関連しています。
AARPは、米国の人々の14％が2017年に社会的に孤立していたが、メディケアの支出で67億ドルを占めたと報告しました。 2020年の全国調査によると、50歳以上の人々の61％が、COVIDのパンデミックが始まる前に、特に農村地域に住む人々の社会的孤立を報告しました。それにもかかわらず、医療制度が患者との社会的孤立をスクリーニングしたり話し合ったりすることはめったにありません。
社会的孤立に加えて、ヘニング・スミスは孤独に焦点を当てています。孤独は社会的孤立とはまったく異なると見なされています。孤独感は、社会的つながりの望ましいレベルと実際のレベルの間の不一致から生じ、健康への悪影響と関連しています。
英国は、社会的孤立への政策とアプローチにおいて米国よりも進んでおり、それが重要な革新をもたらしています。リーズ市は、最前線の都市労働者に、コミュニティに出ているときに、閉じたブラインドや郵便物の山など、住所で孤立の可能性のある兆候を文書化できるアプリを備えています。孤独の危険にさらされている人々の増加に手を差し伸べるためのイニシアチブに対して、約670万ドルが非営利団体に授与されました。
シカゴのラッシュ大学医療センターは、標準の健康の社会的決定要因スクリーニングツールに社会的つながりの質問を追加しました。「通常、家族、友人、または隣人と何回話しますか？」急いでいる従業員と学生は、彼らを要求する人々に毎週社交の電話をかけます。パンデミック時の介護施設の人々に対する孤独と孤立の影響により、介護者は感染管理戦略を維持しつつ、社会化と訪問の方針を拡大する方法を模索しています。
ニューヨーク市の脆弱な家族やコミュニティの健康と福祉の改善に焦点を当てている公衆衛生組織であるPublicHealth Solutionsは、COVID-19の大流行中に、公共住宅に住む高齢者が社会的孤立の高まりを経験していることを発見しました。薬、健康訪問、食事へのアクセス、社会的支援のためにインターネット接続にアクセスして使用することができないため。その結果、この組織はニューヨーク市住宅公団と協力して、高齢者向け住宅団地の公益事業としてブロードバンドとインターネットへのアクセスを実現しています。
ヘニング・スミスは、他者とのつながりは人間であることの意味の基本的な部分であり、人生の意味と目的を提供し、逆境の間に個人が頼るサポートのネットワークを作成することを思い出させて結論を下します。それでも、最も脆弱な仲間の人間を犠牲にして、社会は一貫して、つながりや相互依存よりも自立や独立などの価値観を優先してきました。パンデミックは、現在およびパンデミック後の時代への変化の必要性を浮き彫りにしています。
このような変化は、米国精神医学会が発行した最新の診断統計マニュアル（DSM）で定義されている詳細でさまざまなカテゴリとサブカテゴリのリストと個々の症状を照合することによって診断された、個々の障害に焦点を当てたメンタルヘルス施設に特に当てはまると思います。協会。
私の長年の実践の中で、私は公共のメンタルヘルスや家族の幸福のための診断基準を思い出すことができません。介護施設で患者を訪問する心理学者は、DSM基準とその治療方法、具体的な結果に従って精神障害の症状を箇条書きにして、各患者の訪問のレポートを作成するように義務付けられています。
その間ずっと、患者は、行方不明になった配偶者や、訪問しに来なかった友人や家族を悲しむために、会社や許可を必要としていたかもしれません。心理学者は、周りに看護師や仲間がいないためではなく、人生の意味を失ったために、孤独な高齢の患者に直面しています。
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