大麻の新時代

最近、私の故郷であるバーモント州は、少量のマリファナの所持を合法化する最新の州になり、有権者投票ではなく立法過程を通じて最初に合法化されました。私たちの共和党知事は、数年にわたる立法論議の末、ややしぶしぶ署名しました。彼は主にリバータリアンの理由と、他人を傷つけない限り、大人はやりたいことをする権利があるという信念に基づいてそうしました。

私はこの討論の間、さまざまな立法委員会に3回証言し、さまざまな医療機関からのメッセージを整理するのを手伝い、記者会見や他の場所で講演するなど、積極的に活動しました。私は個人の自由に対する個人の権利に共感し続けていますが、私の主なメッセージは、合法化は公衆衛生にとって正味のネガティブであり、メンタルヘルスの問題、薬物乱用、交通事故死者などの問題の増加につながるということでした。何をすべきかを理解しようとする際に、その現実をシュガーコートしないでください。

この立場は、小児精神科医としての私の臨床経験と、膨大な量の科学データを注意深く読んだことの両方から来ました。今、この特定の岐路に立って、ここで起こったプロセスと、私たちの州と国が近い将来にとる可能性のある方向性についての見解を提供したいと思います。

多くの個々の問題と同様に、マリファナの合法化は、人々が正しい目的のために彼らの幅広い政治的原則を放棄することをいとわないことのもう一つの素晴らしい例でした。この討論の間、私たちは、数十億ドルの大麻産業への完全な信頼をもって大企業が居心地を良くすることに非常に懐疑的であったという長い歴史を持つ多くのリベラル派を見ました。私たちは、現在の政権の断固たる反対者が、司法長官とトランプ政権に連邦法を遵守し、施行するように勧めているのを見ました。私たちもしました ない 無制限の量のTHCを自己投与する人々について、どういうわけかまったく問題がないように思われる「精神を変える」精神科の薬についての多くの率直な批評家からの懸念を聞いてください。これらの例は、偽善に屈することがいかに簡単であるかを私たち全員に思い出させるはずです。

この議論についての驚くべき、そして率直に言って、落胆する側面の1つは、それが主に焦点を当てられた場所でした。当初、私はおそらく、大麻を使用する多くの人々のアルコールと個人の自由に関する公平性の問題が責任を持ってその欠点を上回るという立場を提唱する合法化の支持者との古典的な個人の自由と公安のバランスを中心に議論することを素朴に期待していました必然的に使用の増加によって引き起こされます。その議論はほとんど聞かれず、代わりに、ここにすでに存在する非犯罪化に加えて、大麻合法化の擁護の多くは公衆衛生の名の下に行われた。真っ直ぐな顔をしている人々は本当に立ち上がって、合法化されたマリファナは、そうでないことを示唆する科学的証拠の優勢にもかかわらず、道路がより安全になり、心がより鋭くなり、犯罪率が低下するだろうと予測しました。人々が意図的にデータを操作しようとしているのか、実際に彼らが言ったことを信じているのかを判断するのは困難でしたが、結局、十分な数の人々が信じていました それら 。これはどのように起こりますか？科学データが完全に一貫していることはめったにないため、特に最初はそうです。そして、地球温暖化の場合と同じように、最初は科学に十分な矛盾があり、人々は自分が信じたいことを裏付ける研究を選択することができます。時間の経過とともに、これを行うのはますます困難になります。

医療および公衆衛生組織は、それ以外の方法で一般市民および私たちの議員を積極的に教育しようとしましたが、かなりの程度まで成功しませんでした。ここで最も驚いたのは、製薬業界とのつながりを通じて、医学界がその信頼性にどれほどの打撃を与えたかを理解したことでした。何度も何度も、私たちは麻薬のメーカーと警戒していたので、医師の意見は信頼されるべきではないと聞いた。メッセージを宣伝しているのは有料のマリファナロビーであるという非常に皮肉なひねりにもかかわらず、この認識を揺るがすのは非常に困難でした。この告発は、私にとっても（15年間、アヘン剤の処方箋を書いていませんでした）、誰からも心配事について話すことができなかった多くの医療専門家にとっても、まったく真実ではありませんでした。

確かに、大麻使用の危険性についてのコメントがどれほど不寛容であるかを見て、恐怖の恐怖と「冷凍狂気」の非難を引き起こしたのを見るのは驚くべきことでした。合法化を支持する立場を聞くと、バーモンターズを使用しているマリファナの大部分は、癌と慢性的な痛みを伴う80歳の祖母であったと思うでしょう。奇跡的に、あなたが支持者から聞いたことがない一言は「高くなる」ことについてでした。

このすべてにおいて、誰も見たくない部屋の中の象は、個人的および経済的な利益相反の問題でした。薬物と使用と健康に関する最新の全国調査によると、この1か月で若いバーモンターのなんと48％がマリファナを使用しており、その中には選出された役人や、彼らが証言したときに突然公衆衛生の専門家になった個人の多くがいることは間違いありません。大麻に関するデータと統計の彼らの解釈。医療専門家が話し合うとき、私たちは、主題について情報に基づいた客観的な意見を提供する私たちの能力を曇らせる可能性のある金銭的関係を開示する必要があります。悲しいことに、マリファナの討論の間、そのような要件は存在しなかったので、個人的および/または経済的利害関係を持つ人々は、大麻の美徳について彼らの見解を表明したので、彼らについて何も言う必要はありませんでした。私の見解では、これは変更する必要があります。最初は確かに少し不快かもしれませんが、医学雑誌、立法委員会、および複雑なトピックに関する「真実」を明らかにする責任を負うその他のグループが、主題に関するデータや意見を提供する人々に開示を要求する必要性が高まっています。利益相反の可能性。公平を期すために、これはおそらく、とりわけアルコール関連の研究や法律にも当てはまるはずです。

娯楽目的での使用に関する議論とは別に、私たちの州は「医療用」マリファナの適応症の拡大についても話し合っています。私たちの議会からのそれらの新たに祝福された兆候の1つは心的外傷後ストレス障害（PTSD）であり、これにつながるプロセスは非常に驚くべきものでした。私たちの国には、食品医薬品局またはFDAを通じて、科学に基づいて製品を評価し、医薬品として安全かつ効果的であると見なすシステムがすでにあります。しかし、全国の立法府は、このプロセスをバイパスする独自のシステムを作成して、そうすることは問題ないと考えています。 のみ マリファナのために。州議会が独自のFDAになり、何を薬用と定義すべきかを判断することを主張する場合、州議会はこの権利を絶対に果たす責任があります。つまり、個人的な逸話ではなく、科学的証拠に依存することを意味します。 PTSDに関しては、現時点でマリファナの喫煙がPTSDに効果的であるという体系的なデータがないだけでなく、退役軍人を対象に実施された重要な研究を含め、ほとんどの人にとってそれが改善ではなく悪化することを示すデータがあります。残念ながら、PTSDに苦しんでいる退役軍人が、処方薬の服用をやめ、代わりに大麻を使い始めて、精神病、妄想、暴力になるという恐ろしい話をすでに聞いています。今後は、合法化推進ロビーが提起するのが大好きな「アルコールと何ら変わりはない」という議論が論理的な結論に達するのかどうかも疑問に思う必要があります。ビールや酒のメーカーは、飲酒が不安や気分のむらのレベルを助けたと証言する人を見つけるのにそれほど苦労する必要はないと確信しています。したがって、医療保険会社に彼らの酒をカバーするように要求する必要があります。

数年前に水晶玉を壊したので、次に何が起こるかを正確に予測するのは難しいです。特にホームレス、犯罪、メンタルヘルスの危機、交通事故死者などの統計が非常に説得力があり、熟練したスピンマスターでさえもはやそれらに反対することができないため、この動きは失敗し始める可能性があります。物事がその方向に進むと、合法化する州は、マリファナに関する彼らの見解や習慣に基づいて人々をますます引き寄せたり反発したりする島としてますます自分自身を見つけるかもしれません。

特にマリファナのユーザー数が増え続けるにつれて、ますます多くの州が時流に参加して合法化する勢いが続く可能性もあるようです。これが起こった場合、法的な勝利を手にしたことで、大麻に潜在的な害がない、または大麻業界が実際に私たちの福祉に関心を持っているというふりを続ける必要性が少なくなることを願っています。大麻を合法化する州は、悪影響を可​​能な限り軽減するために実際にやるべきことがあり、時間が重要です。合法的なマリファナについて真の懸念を表明した私のような人々が単に「そう言った」と言うことは生産的ではありません。また、合法マリファナに関連する害を終末論的な言葉で説明したり、合法化にいくつかの利点が存在するという事実を否定したりする誘惑に抵抗する必要があります。本当にこれをやろうと思ったら、バラ色のメガネを外して、救急科のメンタルヘルス危機への対応能力を高めたり、精神病病床の数を増やしたりすることを真剣に考える時が来ました。精神病を患っており、マリファナを使用することは本当に良い考えではないという正直な公開メッセージを青少年に届けます。

大麻の新時代へようこそ。