COVID-19の間に在宅勤務の痛みと痛み

エヴァン・ジョンソン博士とノミタ・ソンティ博士によるゲスト投稿。

COVID-19パンデミックの最中にニューヨークの主要な医療センターで働いていたとき、私たちの両方からケアを求めている多くの患者に遭遇したのは当然のことでした：痛みを専門とする臨床心理士と脊椎障害を治療する理学療法士。未知の病気と封鎖のストレスから生じた社会的断絶、感情的苦痛、曖昧な喪失、そして肉体的苦痛は、心理的および肉体的注意の必要性を浮き彫りにしました。

モレッティらは、COVID-19のパンデミック時に在宅勤務を行うと、メンタルヘルスや筋骨格系の問題、特に脊椎に影響を与える問題のリスクが高まることを発見しました（Moretti、Menna et al.2020）。進行中のストレス、睡眠障害、倦怠感、腰痛、および頭痛は、COVID-19パンデミックに起因する仕事の要求の変化と不確実性の増加によって引き起こされた多くの患者で拡大しました。

コモンウェルス財団のチャリティー対関節炎イニシアチブは、COVID-19パンデミック（Webber 2020）の結果として在宅勤務している従業員の調査を実施しました。その研究の研究者は、回答者の50％が腰痛、36％が首の痛みを持っていたのに対し、回答者の46％は、彼らが望むよりも頻繁に鎮痛剤を服用していたと報告しました（Webber2020）。同じ調査では、新しいワークスペースの結果として背中、肩、または首の痛みに苦しんでいる人の89％は、雇用主にそれについて話していませんでした。私たちは、この累積的なストレスと沈黙の苦しみの影響を、肉体的および感情的に崩壊した個人に見ました。

COVID-19の封鎖中に患者が経験した心理的および肉体的苦痛の相互作用を明らかにするために、一般的な患者のプレゼンテーションの特徴を含む2つの複合ケースを以下に示します。ある例では、進行中のズーム会議で厳しい仕事で専門的な態度を維持するのに苦労しながら、仮想教室やその他の子供たちの日常のニーズを管理しなければならない患者を治療しました。彼女は、自分が親として失敗し、自分の仕事の責任についていくことに失敗していると感じたことを共有しました。彼女の病前の不安は悪化し、彼女の体重が増加するにつれて彼女の健康は悪化した。彼女は、肩が丸く、頭を前に向けた姿勢の複数のスクリーンの前で、長時間前かがみになって座っていました。

コンピューターでの作業やモバイルデバイスの閲覧に時間を費やす人々は、健康に関する意思決定や結果が悪化するという証拠があります（Vizcaino、Buman et al.2020）。 COVID-19のパンデミックにより多くの人がスクリーン時間を増やすことを余儀なくされる前でさえ、研究によると、ほとんどの成人は睡眠と同じかそれ以上の時間をスクリーンを見ることに費やしています（Hammond2013）。

前頭姿勢の丸みを帯びた肩は、捕食者によってもたらされるストレッサーに対する適切な反応である喉を保護するときに、文明以前を思い起こさせる保護姿勢です。戦うか逃げるか症候群の活性化は、私たちの祖先が急速な浅い呼吸、心拍数の増加、および筋骨格系の高められた準備状態の形で短命の生理学的変化を経験するように導きました。ストレスや不安が持続的で識別しにくい脅威の結果であることが多い先進社会では、私たちの反応は不適応になり、呼吸パターンの変化や背中、首、肩の過度の筋肉緊張を伴う疼痛症候群を永続させる可能性があります。

この個人の場合、首の痛み、頭痛、および顎の痛みの彼女のパンデミック前の症状はすべて悪化し、彼女の感情的な苦痛を悪化させ、助けを求めるように彼女を動機づけた。パンデミックの目新しさとそれが彼らの生活に強制した変化に直面したとき、私たちは個人の広い範囲にわたってこの反応のいくつかの変化に遭遇しました。

利用時間の増加、不明確な労働時間、社会的孤立、家族の圧力の組み合わせをきっかけに、患者は、病気が進行して感情的な幸福と生計を脅かす状態になり、体調が悪化したと感じたと報告しました。家族の圧力による予期せぬ社会的変化の報告されていない例の1つは、封鎖が実施されたときに実家の安全に戻った大人の子供を持つ親の再会で発生しました。

私たちは彼の両親と一緒に引っ越すために彼のアパートを去った若い成人患者を共有しました。彼は、痛みの増大と医師によって処方された抗炎症薬によって制御されていなかった背中、首、肩の痛みが急速に無力化する結果として、パンデミック中に緊急に遠隔医療セッションを求めました。

彼の状態に寄与する家族のダイナミクスは、彼の母親がビデオグラファーの役割を果たすことを主張し（ほとんどの患者は仮想理学療法セッション中にカメラを独立して管理することに成功している）、その後母親を叱責したため、遠隔医療理学療法セッション中に定期的に展示されましたモバイルデバイスの彼女の厄介な取り扱いのために。彼らの相互作用がより頻繁になるにつれて、彼の僧帽筋上部の緊張が高まり、彼の肩は彼の耳に向かって上昇し、そして彼の頭痛、背中と首の痛みが高まりました。背中、首、肩甲帯の痛みの訴えを効果的に治療するために、彼は実家での人間工学的設定と、母親と父親と一緒に家にいることについての気持ちの両方に対処しなければなりませんでした。

胸の前の胸筋を伸ばし、脊椎のアライメントを最適化するために顎を引っ込め、ボディスキャンを実行して不要な筋肉の緊張を解放しながら横隔膜呼吸を練習する運動を処方しました。彼は受けたケアでかなり改善しましたが、彼の最大の安堵は彼が彼のアパートとより独立したライフスタイルに戻ったときに来ました。興味深いことに、彼の母親は、封鎖制限が解除されるとすぐに、息子と同様の状態の対面ケアを求めました。

私たちが適応を余儀なくされる私たちの継続的な生活パターンの変化としてストレスを受け入れるとき、私たちは2020年にすべての主要なストレッサーに対処し、2021年にストレッサーに遭遇し続ける可能性が高いことを容易に認識できます。逆境に直面した私たちは、ストレスによる不安や筋骨格の痛みに対処することができます。うまく対処することは、小さなかみ傷で行うことができます。ここにいくつかのヒントがあります：

ノミタソンティ博士 は、疼痛管理と行動医学を専門とする25年以上の実務経験を持つ臨床心理士です。彼女は、コロンビア大学の麻酔科および精神科の医療心理学の准教授です。彼女は、ヘルスサービス心理学のインターンシッププログラムと麻酔科の疼痛医学フェローシップのコアファカルティのメンバーです。彼女はColumbiaDoctorsPainMedicineの管理ディレクターです。彼女の研究対象は、回復力、病気、回復の間のインターフェースにあります。

モレッティ、A。、メナ、F。、アウリチーノ、M。、パオレッタ、M。、リグオリ、S。、およびイオラスコン、G。（2020）。 COVID-19緊急時の在宅勤務人口の特徴づけ：横断的分析。 International Journal of Environmental Research and Public Health、17（17）、6284。https：//doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino、M.、Buman、M.、DesRoches、T。、およびWharton、C。（2020）。テレビからタブレットへ：デバイス固有の画面時間と健康関連の行動および特性との関係。 BMC Public Health、20。 https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

ウェバー、A。（2020）。在宅勤務：5人に4人が筋骨格系の痛みを発症します。 労働安全衛生。 https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/