子供のためのエビデンスに基づく治療（EBT）のABC

このゲスト投稿は、USC心理学部の臨床科学プログラムの大学院生であるSofiaCardenasによって寄稿されました。

あなたはすべての子育てブログを読み、あなたの子供が精神的健康状態のために助けを必要としているのではないかと疑い始めています。あなたは自分自身をオンラインで見つけ、何十もの治療オプションをスクロールします。プレイセラピーを試してみませんか？たぶん、薬は症状の端を取り除くことができますか？子供のルートチャクラを開いてオーラを浄化するためのクリスタルのような、より「自然な」ものはどうですか？選択肢は圧倒的であり、あなたの子供は助けを必要としています、そしてあなたはそれが助けになる限り、この時点でほとんど何でも試すでしょう！

この記事は、子供のメンタルヘルスの将来について、情報に基づいた、科学的に裏付けられた選択を行うための知識を身に付けるためのガイドとして意図されています。最終的な行動方針を決定するときは、信頼できるかかりつけの医師またはメンタルヘルスの専門家に相談することを忘れないでください。

エビデンスに基づく治療（EBT）。彼らは何ですか？

メンタルヘルスの専門家（精神科医、心理学者、ソーシャルワーカー、結婚、家族療法士など）は、非常に異なるアプローチを使用して、メンタルヘルスの症状を持つ子供や青年期のクライアントを支援できます。 「エビデンスに基づく治療」（EBT）は、科学的な設定でテストされ、機能することが示されている戦略です。地元のヨガスタジオで提供されている前世療法のようないくつかの治療法は、厳密にテストされていません。なぜこれが重要なのですか？ EBTは、その有効性を裏付ける科学的証拠がある治療法です。つまり、EBTは子供を助ける可能性が高いということです。アメリカ精神医学会とアメリカ心理学会は、メンタルヘルス治療への「好ましい」および「ベストプラクティス」アプローチとしてEBTを挙げています。

具体的な例については、博士の仕事をチェックしてください。フィリップ・ケンドールとムニヤ・カンナ。彼らはChildAnxiety Talesプログラムを作成しました。これは、子供たちの不安を助けるための戦略を親に教える10のトレーニングモジュールで構成されています。子供の不安の物語は、子供の不安に関する数十年の研究に基づいて構築されており、研究試験で有用であると見なされています。

EBTは1つのサイズですべてに適合しますか？それとも、さまざまな治療法がさまざまな障害に対して機能しますか？

EBTは通常、1つの特定の症状セットを対象とするように設計されています。以下の表は、いくつかの一般的な小児期の障害に対するEBTのいくつかの例を示しています。傾向に気付くかもしれません。認知行動療法（CBT）のさまざまなバリエーションが、さまざまな障害に役立つようです。 CBTは、思考、感情、行動が高度に関連しているという考えに焦点を当てているため、これらの領域の1つ（行動など）を変更すると、別の領域（感情など）が改善されることがよくあります。

たとえば、パニック障害に合わせたCBTは、パニック症状を維持しているアイデアを特定、挑戦、修正するために機能します。たとえば、パニックにつながる体感の恐怖が本格的な攻撃に変わります。パニック症状を軽減するためのCBTテクニックの1つは、曝露です。この手法では、子供が（精神保健専門家の支援を受けて）現実の状況で恐れる出来事や身体的症状に立ち向かうように促されます（たとえば、忙しい中で一人で歩くなど）。モールまたはクラスで手を上げる）および身体的経験（例えば、パニック発作の一般的な身体的症状である過呼吸の感覚を作り出すためにストローを通して呼吸する）。

多くの子供は併存症を持っています（すなわち、複数の精神的健康状態を持っています）。上のグラフには、ハーバード大学の臨床心理学教授であるジョン・ワイズ博士による治療が含まれています。ワイズ博士は、MATCH-ADTC（不安、うつ病、トラウマ、または行動の問題を抱える子供のための治療へのモジュラーアプローチ）を作成しました。 MATCH-ADTCは、複数の精神的健康障害（すなわち、破壊的行動、心的外傷後ストレス、うつ病、および不安）を持つ子供を治療するために設計された心理的介入です。トリートメントには33のレッスンがあり、お子様の特定のニーズに合わせて組み合わせることができます。

エビデンスに基づく治療（EBT）は科学によってどのようにサポートされていますか？臨床試験！

治療が「エビデンスに基づく」と見なされる前に、特定の治療アプローチが特定のメンタルヘルスの問題に役立つかどうかを確認するために、個別の調査研究を実施する必要があります。これらの研究は「臨床試験」と呼ばれ、通常、各研究には少なくとも12人の研究参加者が参加します。これらの研究参加者は、慢性的な過敏性、うつ病、または不安の臨床レベルなど、同様のタイプの問題を抱えています。研究参加者は、治療Xまたは治療Yを受けるように「ランダムに割り当て」られます。つまり、ある治療と別の治療にランダムに事前に選択されます。治療Yが治療Xよりも子供を助ける場合、治療Yはその有効性のいくつかのサポートまたは証拠を受け取りました。時間が経つにつれて、より多くの研究者がさまざまな臨床試験でこれらの発見を再現しようとします。治療がEBTと見なされるまでに、それは特定の障害の治療に役立つことを示唆する研究を裏付けています。治療Yが引き続き有用である場合、それは「ゴールドスタンダード」治療になる可能性があります。これは、特定の精神的健康状態に対する最良の治療として公に認められていることを意味します。

あなたの子供または青年が治療を受ける可能性があり、科学の進歩を助けるために臨床試験の一部になることに興味があるかもしれない場合は、国立医学図書館によって作成されたウェブサイトにアクセスして、実施されているすべての臨床試験の包括的なリストを見つけることができます米国および他の208カ国で。

自分でデータを見たいですか？臨床試験の背後にある科学を調べるための基礎を学ぶ

必要な2つの手順は次のとおりです。

ステップ1：研究論文を探す

このステップは簡単に思えますが、論文は必ずしも一般に公開されていない研究ジャーナルに掲載されているため、想像以上に困難です。まず、学術文献向けに特別に設計された検索エンジンであるGoogleScholarを使用してみることをお勧めします。次に、「子供のうつ病治療」や「性別違和のサポート」など、関心のあるトピックに関連する検索用語を入力すると、そのトピックに関連する学術論文のリストが表示されます。これらの記事のほとんどは、タイトル、著者、および論文とその調査結果の簡単な説明をリストします。残念ながら、多くの場合、これらのWebサイトから論文全体にアクセスすることはできません。

幸いなことに、研究者は自分の研究を共有することにかなりオープンである傾向があり、多くの人が研究者が論文を共有して共同作業できるResearchGate、本質的には科学のFacebookに記事を投稿しています。研究者のウェブページを熟読して、彼らが一般向けに記事を投稿したかどうか、またはPsyArxivなどのプレプリントをホストするサイトを投稿したかどうかを確認してください。研究者の機関の電子メールアドレスを介して直接研究者に連絡し、研究者が自分の研究をあなたと共有する意思があるかどうかを尋ねることもできます。

記事を見つけるのは大変な作業のように思えるかもしれませんが、ジャーナルに掲載された記事は「査読」されているため、価値があります。つまり、別の科学者グループが著者の研究をレビューし、厳密な科学と見なしました。これらの学者は、研究のすべての側面（設計、使用された統計、さらには結果の議論方法）を評価して、科学的に健全であることを確認します。このプロセス全体には数か月から数年かかる場合がありますが、ピアレビューから研究が明らかになると、結果がより質の高い科学であるという確信を深めることができます。

ステップ2：科学に目を向けて研究論文を読む

特定の臨床試験に関する研究論文にアクセスできるようになったら、研究の質の評価を開始できます。ここにあなたが探すべきいくつかの事柄があります：

1.裁判の人数 —臨床試験を評価する場合、研究に参加する人の数は重要です。ほとんどの適切に実施された臨床試験は、グループあたり50〜100人の大きなサンプルサイズになります。これは、結果が研究の人々のグループ内の極端なケースによるものではないことを保証するために重要です。

2.研究デザイン —EBTをサポートする研究の研究デザインを評価することが重要です。臨床試験のゴールドスタンダードデザインは、「ランダム化比較二重盲検試験」です。その言葉は一口です！それを分解しましょう。

ランダム化-ほとんどの臨床試験はランダム化されています。上記のように、ランダム化とは、研究者が患者を異なるグループ、通常は治療グループと対照グループまたは代替治療グループに割り当てることを意味します。ランダム化は、研究者が偏見を持たないようにするために不可欠です。たとえば、患者を最善を尽くすと思うグループに配置します。また、ランダム化により、研究者は、社会経済的状況、人種的背景、性別など、治療の仕組みに影響を与える可能性のある他の要因が、研究のさまざまな条件/グループに均等に分散されるようにすることができます。

管理—ほとんどの臨床試験には比較グループが含まれています。比較グループは、プラセボ（すなわち、積極的な治療なし）または別の治療を受けます。これは、研究者が調査中の治療を受けていない同様のグループの子供または青年の結果を見ることができるため、研究にとって不可欠です。

二重盲検—二重盲検である臨床試験は多くありません。しかし、二重盲検試験は、科学的デザインの観点から、追加の「ゴールドスター」を獲得します。二重盲検とは、実験の被験者も実験者も、特定の治療参加者が対照群と治療群のどちらに属しているかを知らないことを意味します。二重盲検試験を実施するのは難しいビジネスです。それでも、二重盲検試験は、特定の治療が機能するかどうかについての参加者または研究者の期待が、研究中に潜在的にバイアスをかけないことを保証するのに役立ちます。

あなたはあなたの子供の最高の擁護者であり、今あなたは自分でデータを見るいくつかの基本的なスキルを持っています。研究があなたの基準に達しているかどうかを確認するために、もう少し力を感じていただければ幸いです。

EBTに関する最新の証拠はどこにありますか？

エビデンスに基づく治療法を把握するのに役立ついくつかの優れたリソースを次に示します。

研究支援の心理的治療

行動療法および認知療法協会