あなたが感じるその無力さは「道徳的苦痛」と呼ばれています

コンテンツ

• 「道徳的苦痛」の概念
• 燃え尽き症候群が実際にうつ病である場合はどうなりますか？
• 道徳的苦痛が私たちの中にどのように生きているか
• レジリエンスエッセンシャルリード
• COVID-19中の対処：レジリエンスの実践

この記事は、心理学、トラウマ、健康、スピリチュアリティの分野で受賞歴のある作家であり、出版された作家であるゲストライターのミケーレデマルコによって執筆されました。彼女は専門的に訓練されたセラピスト、臨床倫理学者、そして研究者であり、道徳的傷害と回復力を専門としています。ミケーレの著作は多くの出版物で取り上げられています。彼女が執筆していないときは、個人、家族、グループが変化を乗り越え、紛争を変革し、危機や移行の結果として生活を再建するのを支援しています。

「悪を見ない、悪を聞かない、悪を話さない」 は、それぞれ目、耳、口を覆う手を持つ3匹の猿を描いた日本の彫刻に触発された何世紀も前のことわざです。西洋では、この言葉は、法的にまたは道徳的に間違っていることに目をつぶることに関連するようになりましたが、本来の意味は、人は行為を含め、常に悪を避けるべきであるということでした。

しかし、私たちは何をしますか 「悪」が避けられない状況に陥ったときは？私たちがそれを見たり聞いたりするのをやめられないとき、あるいはそれを防ぐ力がないときは？自分自身や私たちが愛する何かや誰かに直接の脅威をもたらすので、悪に対して発言したり行動したりすることはお勧めできません。人生が私たちに2つの「間違った」状況、または悪い状況のどちらかを選択させた場合、どちらかが私たちのコアバリュー、義務、およびコミットメントを損なうとどうなりますか？これらのいわゆる「選択」は私たちの中にどのように生きていますか？さらに良いことに、それが私たち自身のものであろうと他の人がしたことであろうと、「間違った」は私たちの中にどのように住んでいますか？

「道徳的苦痛」の概念

「道徳的苦痛」は、1984年に哲学者アンドリュー・ジェメトンによって造られた用語であり、制度的または体系的な障壁が、特に基本的な道徳的原則と倫理的責任に関して、看護師が誠実に行動することを妨げるときに経験する苦しんでいる看護師を表します。 Covid-19により、医療従事者とファーストレスポンダーに対する道徳的苦痛の重みは前例のないものになりました。しかし、彼らは一人ではありません。パンデミックが公衆衛生に及ぼす広範な有害な影響と2020年の社会的、政治的、経済的不安の両方により、多くの人々が道徳的に悲惨な状況に直面することを余儀なくされました。時には、倫理的であると見なされる行動は、他の方法で利用できる場合に人が自然に選択または到達する行動とは異なります。

例としては :

• 両親は、ホームスクーリングと子供を直接のクラスに送ることの間に捕まりました。
• 価値観と信念が州および連邦の安全ガイドラインと矛盾している（またはその欠如している）個人。
• 中小企業は、従業員と自分の家族に対する受託者責任を感じているにもかかわらず、ドアを閉めなければなりません。
• 家の安全を必要としているが、失業や経済的問題のために家を買う余裕がなくなった家族。
• 高齢者や孤独な家族、あるいは病気や死にかけているが健康上の危険のために過ごすことができない人々と一緒に時間を過ごすことを切望している人々。
• 社会文化的な不満や不当に巻き込まれた人々、そして何も変わらないという差し迫った感覚。
• 許容できる「市民」および「市民」の行動と見なされるものの構造変化であり、それらの値が個別にまたは集合的に尊重されていない。
• 社会政治的分裂の「反対側」が実存的危害を引き起こし、それについて何もする力がないと感じているという感覚。

無力は道徳的苦痛の中心にあります 。それは、私たちが自分自身や、私たちの手に負えないように見える外力のために私たちが大切にしている何かを妥協しなければならなかった、または真剣にやらなければならないという感覚です。また、他の人が私たちに明らかな道徳的意義や道徳的要請を理解していないという感覚でもあります。道徳的苦痛は、私たちの価値観が個別にまたは集合的に尊重されないことから生じるものです。

私たちが道徳的に苦しんでいるとき、私たちはしばしば困惑していると感じます、 制限されている、切り下げられている、聞いていない、または却下されている。私たちは、怒り、嫌悪感、恐れ、欲求不満によって簡単に煽られます。時間が経つにつれて、これらの感情は私たちを不安、枯渇、または鬱病で満たす可能性があります。断片化されているという感覚が入り込み、私たちや他の人が彼らの中心にいるのは誰か、そして一般的に世界は何であるかを疑問視することになります。研究はまた、道徳的苦痛が、燃え尽き症候群、消耗、しびれ、断絶、および道徳的感受性の低下（「思いやりの疲労」とも呼ばれる）などの長期的な結果をもたらすことを示しています。

燃え尽き症候群が実際にうつ病である場合はどうなりますか？

症状は似ている可能性があります。では、自分が何を経験しているのかをどうやって知るのでしょうか？

ヘルスケアまたは社会福祉の設定では、 道徳的苦痛の有害な影響は臨床医に限定されません 。医療提供者の行動やケアに対する態度の変化により、患者も悪影響を受ける可能性があります。私たちの日常生活では、このタイプの石灰化は人間関係や所属に深刻な打撃を与える可能性があります。その極端な形では、それは「他化」をもたらす可能性があります。

無力は道徳的苦痛の中心にあります。それは、私たちが自分自身や、私たちの手に負えないように見える外力のために私たちが大切にしている何かを妥協しなければならなかった、または真剣にやらなければならないという感覚です。

道徳的苦痛が私たちの中にどのように生きているか

人間は脅威を検出して対応するように配線されています。 身体的脅威のように、心理的および実存的または「魂」の脅威（私たちの完全性に対するもののような）は、体の神経系を活性化し、穏やかな調節された状態から生存モードに移行させることができます。脳の最も原始的な部分である爬虫類の脳は、警戒を怠らず、他の潜在的な脅威について環境を精査し、身体が行動できるように準備します。

レジリエンスエッセンシャルリード

COVID-19中の対処：レジリエンスの実践