心的外傷後ストレス：新たな治療戦略

PTSDとは何ですか？

PTSDは、外傷への直接的または間接的な曝露の後に発生する重度の不安障害です。 PTSDの外傷症状に直接さらされた場合、深刻な怪我、身体的暴行、暴行、拷問、強姦の脅威など、生命を脅かす可能性のある状況の後に発症します。 PTSDは、他人の生命を脅かすが観察者に直接影響を与えない「目撃」イベントや、生命を脅かすイベント（特に家族や友人に影響を与えたイベント）について学ぶなどの外傷への間接的な曝露からも生じる可能性があります。 PTSDの症状は、外傷にさらされてから数日以内に始まる場合があります。または、発症が数か月または数年「遅れる」場合があります。精神的麻痺の症状は通常、トラウマにさらされた直後に始まります。外傷後の数日および数週間に頻繁に現れる他の症状には、外傷体験の繰り返しの侵入的記憶（フラッシュバック）、自律神経の覚醒（発汗、急速な呼吸、心拍数の上昇）、繰り返される悪夢、および過覚醒が含まれます。外傷を受けた個人は、外傷性の出来事を思い出させる状況を積極的に避け、外傷性の出来事の記憶喪失を持っている可能性があり、しばしば深い分離と喪失感を経験します。

抑うつ気分、不安、怒り、激しい羞恥心または罪悪感、注意散漫、過敏性、および誇張された驚愕反応は、トラウマにさらされた後も何年も続く可能性があります。重度の外傷を負った個人は、解離性症状（例：自分の体や環境を「本物」として認識するのが難しい）、聴覚または視覚の幻覚などの精神病症状を経験する可能性があります。外傷を受けた個人は、その症状によってひどく損なわれ、職場、学校、人間関係、またはその他の社会的状況で機能することができない場合があります。急性ストレス障害（ASD）は、PTSDのそれほど深刻ではない変種であり、外傷にさらされてから1か月以内にすべての症状が解消します。 ASDと診断された個人の約半分は最終的に本格的なPTSDを発症します。

PTSDの従来の治療法とその限界

主流の精神医学によって承認された薬理学的および心理学的療法は、いくつかのPTSD症状の重症度を軽減しますが、ほとんどの従来のアプローチは有効性が限られています。処方薬または従来の心理療法で治療されているPTSDと診断されたすべての人の半分ほどが完全に反応しません。暴力的な暴行、レイプ、または戦闘への外傷性曝露から生じるPTSDは、治療への反応が不十分な重度の症状を特徴とすることがよくあります。さらに、多くの薬物療法は重大な副作用を引き起こし、PTSDが治療に反応する前に、アドヒアランス不良または早期治療中止をもたらします。たとえば、セロトニン選択的再取り込み阻害薬（SSRI）または他の処方薬によるPTSDの長期管理は、体重増加、性機能障害、睡眠障害を引き起こすことがよくあります。現在の主流のアプローチの限界は、トラウマへの曝露後のPTSDの予防と慢性PTSDの治療を目的とした、有望な代替的かつ統合的なアプローチの範囲についてのオープンマインドな検討を招きます。

PTSDを予防または治療するために使用される非投薬アプローチ

PTSDの利用可能な主流の薬物療法と心理療法治療の限られた有効性は、補完代替療法の真剣な検討を招きます。 PTSDの予防（つまり、外傷への曝露の前後）または慢性PTSDの治療に使用される天然サプリメントには、デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）、オメガ3必須脂肪酸、および独自の微量栄養素処方が含まれます。 PTSDを予防または治療するために使用できる他の非投薬アプローチには、マッサージ、ダンス/運動療法、ヨガ、瞑想およびマインドフルネストレーニング、バーチャルリアリティ曝露療法（VRET）、およびEEGバイオフィードバックトレーニングが含まれます。

注意力の向上により侵入的思考や記憶の制御が強化される場合、マインドフルネストレーニングはPTSDの症状を軽減する可能性があります。マインドフルネスの実践に従事する患者は、注意を記憶された恐怖から現在に焦点を合わせた問題解決に移し、改善された対処を可能にするように訓練することができます。マントラ瞑想の治療上の利点は、感情的な自己調整の改善を可能にする覚醒の全体的なレベルを低下させることに対する反復的な詠唱の効果に関連していると考えられています。 PTSDの治療における瞑想の重要な利点には、トレーニングの容易さ、低コスト、グループ設定での実用的な実装が含まれます。

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