身体的依存は中毒ではありません

オピオイドの流行が全国的なメディアの注目を集めているので、このトピックに関する患者の意識も高まっています。 1〜2年前、進行中のエピデミックについて患者さんと話し合ったとき、私が何を話しているのかわからなかったように、患者さんは驚いた表情で私を見ていました。今では、患者は何が起こっているのかをよりよく認識しており、時にはそれについて話し合うためのトピックを取り上げることがあります。通常、会話は次のように始まります。

「ドク、私はオピオイド危機に関するニュースレポートをいつも見ています。私はこれらの薬が必要だと感じています、そしてそれらは私を助けてくれます。私は中毒ですか？彼らが話しているのは私ですか？」

残念ながら、メディアは、目前の問題が本当に何であるかについて国民を教育するという貧弱な仕事をしました。すべての処方箋が中毒につながるわけではありません。すべての患者が鎮痛剤にはまっているわけではありません。実際、慢性疼痛治療​​薬を服用している患者の大多数は、まったく中毒ではありません。メディアの報道により、慢性疼痛患者は、処方された鎮痛薬を定期的に服用している場合、「中毒者」と表示されているように感じています。

誤解しないでください、オピオイド依存症は私たちの時代の公衆衛生の流行です。疼痛管理に使用される処方オピオイドは、この危機に大きく貢献しています。最適な疼痛管理と注意深い処方慣行に関する医師の教育とは別に、疼痛管理のためにオピオイドを服用する際に伴うリスクについての患者の認識に対するニーズはますます高まっています。この点での患者のリテラシーは、中毒のリスクを最小限に抑えるだけでなく、最適な疼痛管理に不可欠な強力な医師と患者の関係を育むのに役立ちます。患者の意識には、オピオイド依存症、疑似依存症、および身体的依存の兆候と症状を含める必要があります。これは最終的に、患者が適切な助けを求めることができるように、非常に早い段階で中毒を回避または特定するのに役立ちます。

だから私は何をしているのですか？患者は、オピオイド依存症とは何か、疑似依存症とは何か、そして身体的依存とは何かを理解する必要があります。すべてではないにしても、ほとんどの慢性疼痛患者は、鎮痛剤に依存しており、中毒ではありません。

中毒、疑似中毒、および身体的依存を詳しく見てみましょう。

オピオイド依存症：

オピオイド依存症は、処方されたよりも大量に、または非医学的理由でこれらの薬を使用することを含みます。患者は薬を切望し、服用量を制御するのが困難になります。患者による薬剤の使用を削減または制御したいという持続的な願望または失敗した努力があります。これらの行動は、重大な社会的および職業的障害をもたらします。

疑似中毒：

疑似中毒にはオピオイドを求める行動も含まれますが、その動機は最適な痛みの緩和を得ることです。薬物探索行動の関与および/または薬物の追い越しのために、それをオピオイド依存症と区別す​​ることは非常に困難です。痛みの報告は主観的な性質があるため、この状態の診断はもちろんのこと、対処することは困難です。

身体的依存：

オピオイドには、耐性を発達させる並外れた能力があります。鎮痛剤の投与量は、鎮痛を維持するために時間をかけて増やす必要があります。患者はこれを認識し、他の治療法を使用して、長期間にわたって鎮痛剤への依存を減らすように努める必要があります。患者が身体的に依存するようになると、離脱症状（すなわち、筋肉痛、落ち着きのなさ、不安、眠れない、過度の発汗、腹部のけいれん、下痢、吐き気、嘔吐、および高血圧）につながります。耐性と依存症の主な違いは、医師が処方した投与量で耐性が一定期間にわたって発生するという事実です。

鎮痛剤を服用している私の患者の大多数は、中毒ではなく、身体的に依存しています。患者は、合理的な処方箋を取り、ラベルを順守し、生活の改善を見つけている場合、犠牲になっていると感じるべきではありません。オピオイド処方全体に対する最近のメディアの注目は当然のことながら否定的ですが、それらが適切に処方され、服用されている限り、彼らには役割があります。患者は、処方が最小限であり、依存症の兆候を理解している限り、疼痛管理の選択肢として医師が提案することは信頼できないと感じるべきではありません。また、一般の人々から恥ずかしい思いをしたり、固定観念を抱いたりしてはなりません。

一日の終わりに、処方されたオピオイドを処方どおりに服用していて、それらが日常生活でより多くのことを達成するのに役立っている場合は、治療計画に自信を持ってください。幅広いメディアの報道が、あなたとあなたの医師があなたにとって正しい行動方針であると判断したことからあなたを動揺させないでください。