強迫性障害：研究の最新情報

COVID-19の蔓延と戦うために、家にいて手を洗うことをもっと頻繁に行うことをお勧めします。他の誰かが強制または適切な安全対策に今触れたものに触れることを拒否していますか？病気にかかることへの恐れはどの時点で執着になりますか？

医療専門家は、苦痛の量が過度であり、人の機能に影響を与える場合、強迫性障害（OCD）を診断します。パンデミックは、OCDの認識と治療においていくつかの独特の課題を提示します。

保護のように見えるかもしれない汚染の恐れは、OCDの患者が現在苦しんでいる唯一の症状ではありません。強迫観念には、性的または暴力的な性質の禁じられた考え、宗教的な先入観、または対称性の必要性が含まれる場合があります。

OCDに最適な治療法は、暴露療法（ERP）および薬物療法と呼ばれる一種の認知行動療法（CBT）です。 ERPは、人が強迫観念を実行するのを防ぎ、経験に関連する考えを管理しながら、トリガーに徐々にさらされることで構成されます。

OCD治療の現在のニーズと将来の方向性をレビューする最近発表された3つの研究は次のとおりです。

1.パンデミック時のERP

最近の臨床レビューでは、COVID-19の間に遠隔医療を介してOCDの患者を治療することの課題が議論されました。 OCDの患者の約半数は汚染の恐れがあるため、ERPは一般的に家を出て過度に洗わないことを伴います。臨床医は、パンデミック中にこの種の曝露作業を継続することの倫理と、COVID-19への曝露のリスクを比較検討する必要があります。

免疫力に影響を与える慢性的な健康状態の患者には特有のリスクがありますが、セラピストはタスクをあまり制限できないため、セッションはもはや役に立ちません。 ERPはOCDの最も効果的な治療法であり、遠隔医療を介して安全に継続することができます。

曝露は、より開放的で人口の少ない地域では、米国疾病対策センター（CDC）のガイドラインに従って進める必要があります。臨床医はまた、汚染の恐れとあまり関係のない症状に焦点を移すことができます。

2.ERPへの応答を予測する

ミシガン大学で実施された研究では、脳活動が曝露ベースのCBTに対する治療反応と関連しているかどうかを調べました。

OCDの87人の患者は、12週間のCBTまたはストレス管理療法と呼ばれる対照介入を受けるようにランダムに割り当てられました。治療前に、研究者は患者が一連のタスクを実行している間、機能的MRI（fMRI）脳スキャンを実施しました。彼らは、治療を通して症状重症度スケールエールブラウン強迫性スケール（Y-BOCS）を完了しました。

CBTに対して最も有意な反応を示した患者は、治療を開始する前に、いくつかの脳領域でより多くの活性化を示しました。アクティブな領域は、認知制御と報酬処理に関連付けられています。これらのデータは、脳スキャンがOCDの治療をパーソナライズするためのバイオマーカーを特定できることを示唆しています。

3.大麻の効果

ワシントン州立大学の研究者による論文は、医療用マリファナの使用を考えると多くの注目を集めています。 OCD患者における大麻の使用に関するデータはほとんどなく、存在することは、大麻が状態を悪化させる可能性さえあることを示唆しています。

評価された87人の被験者は、症状の重症度を31か月間Strainprintアプリに記録しました。大麻を吸った後、彼らは、使用によって強迫観念が60％減少し、望まない考えが49％減少し、不安が52％減少したと報告しました。高濃度のカンナビジオール（CBD）を含む大麻株は、強迫神経症の大幅な減少と関連していた。

対照群がなく、参加者はOCDを持っていると自己識別したため、この研究は実験計画に従わなかった。症状の評価の改善は時間とともに減少し、長期的な利益はほとんどないことを示唆しています。

最終的な考え

OCDの最も効果的な治療法であるERPは、パンデミックの際により複雑になるため、あきらめないでください。将来的には、治療提供者はfMRIを使用して、ERPに反応する可能性が最も高い患者を予測できるようになる可能性があります。大麻は一部のOCD患者に一時的な救済を提供するかもしれませんが、より構造化された研究が必要です。