看護師のいじめは本物です

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キーポイント

• 看護師のいじめは、看護師の燃え尽き症候群、うつ病と自殺の割合の増加、および患者のケアと安全の質の低下に寄与します。
• 卒業した看護学生の大多数は、臨床ローテーションでの看護師によるいじめを目撃したか、受けたことがあります。
• 看護師のいじめの大部分は病院の環境で起こります。

私は40年近くの看護の中で、看護師のいじめについて聞いたり、読んだり、教えたりしましたが、病院でCOVID-19ワクチン接種者として働いていた昨日まで、直接体験したことはありませんでした。

アメリカ看護師協会（ANA）は、看護師のいじめを「受け手に屈辱を与え、怒らせ、苦痛を与えることを目的とした、繰り返される望ましくない有害な行動」と定義しています。それを書いていると、なぜ「不要」が定義に含まれているのだろうか。彼らの正しい心の中で誰がいじめられたいと思いますか？そうだとしても、いじめは大丈夫ではありません。 ANAは、職場内暴力に関する声明にいじめを含めています。彼らは、看護師のいじめは患者の安全を脅かし、ケアの質を低下させ、看護師の燃え尽き症候群/スタッフの離職に寄与すると指摘しています。いじめられている看護師は、うつ病や自殺率の上昇など、多くの身体的および感情的な影響に苦しんでいます。

「看護師が子供を食べる」という言葉は、看護師のいじめを指すときによく繰り返される言葉です。フローレンス・ナイチンゲールはかなり看護師のいじめっ子だったと思います。それは私たちの職業に根付いており、必要な通過儀礼のように扱われているようです。看護師のいじめは看護学校で始まり、学生は教授、臨床インストラクター、学校の管理者から屈辱や脅迫を受けます。いくつかの研究（下記の参考文献を参照）では、卒業した看護学生の半数以上が、臨床ローテーションで看護師によるいじめを目撃した（傍観者）、または受けたと報告しています。看護師のいじめの大部分は病院の環境で発生し、おそらく、厳格に階層化された病院の環境内での高ストレス、高ステークスの臨床転帰、重い作業負荷、および看護の低い仕事の自律性によって永続化されます。

COVID-19の患者さんを治療し、その多くが亡くなるのを1年以上見てきた後、パンデミックに見舞われた国や他の国々の多くの最前線の病院看護師が燃え尽きて怒っていることを私は知っています。多くの看護師は「地球上の天使」として描かれることにうんざりしています。そしてもちろん、安全で効果的なワクチンの展開にもかかわらず、パンデミックはまだ終わっていません。おそらく、昨日のワクチンクリニックの看護師マネージャーは、燃え尽きて腹を立てている看護師の1人です。それは彼女が私の道を投げたいじめ行動を許しません（私はあなたに詳細を割愛しますが、それは無慈悲をはるかに超えました）そしてワクチン接種後にトイレ（クリニックの隣にあります）を使うように頼んだ患者にそして彼女は彼にワクチン接種後の観察の完全な15分を待たなければならないと素っ気なく言った。真剣に、患者はトイレを使用する権利を持っている人です。私は十分に持っていて、患者をトイレに連れて行き、彼が大丈夫であることを確認するために外で待って、それからその看護婦のいじめっ子の存在から自分自身を許しました。そして私は、彼女がその特定の役割から外され、ある種の専門的なコーチングを提供することを期待して、彼女の行動を報告しました。しかし、少なくとも臨床医としては、その設定に戻るつもりはありません。看護師のワクチン接種者としてボランティアをするのに適した場所を見つけます。

私はこの悲惨な経験を、私自身のために、そして私が教える学生のために、教えることができる瞬間に変えようとしています。私は今、直接の経験から、看護師のいじめが本物であることを知っています。