患者の自殺未遂から学んだ教訓

自殺未遂または自殺の完了後、優れた指導者は、誰かが危険にさらされていることに気づかなかったため、どういうわけか失敗したに違いないという感覚に苦しむことがよくあります。

精神戦争の最前線にいる臨床医もこれを感じていますが、私たちはこれを共有するのに十分な脆弱性を持っていないことがよくあります。だから、そこに行きましょう。

2012年2月24日、私は病院にいて、生まれたばかりの娘を彼女の前の人生の光に導きました。数週間後、退役軍人にサービスを提供するクリニックで最前線の心理学者としての仕事に戻ったとき、同じ日に、娘が生まれると同時に、私の患者の1人が別のユニットにいることを発見しました。同じ病院の、彼が自分の中で生命の光を消そうとした後、彼の胃をポンプでくみ上げた。

これを認めるのは恥ずかしいですが、私の最初の反応は怒りでした。私の最初の考えは「彼はどうやって私にこれをすることができたのか？！」でした。心理学者として、私は怒りが通常、より脆弱な感情の隠蔽であることを知っています。怒りを掘り下げたとき、私は恐怖と悲しみと無力感の深い井戸を見つけました。

最近出版した本に書いているように 戦士：私たちを守る人々を支援する方法 、これはおなじみの感情の組み合わせでした。以前、患者の顔や目に、敵の猛攻撃を生き延びたが倒れた誰かがバトルバディを失った後にセッションに来たときに見たことがあります。自分の手に。

これらのセッションでは、今の私に関しては、明確な目標がなく、部屋の周りで跳ね返った最初の怒りの急増がありました。そして、この怒りのすぐ下に、恐れと悲しみと無力感がありました。私のように、彼らは明確な答えのない質問をしました。

「彼がどれほどの痛みを感じているかを教えてくれなかったのは、私と私たちの関係についてどういう意味ですか？」

「なぜ彼女はこれで私を信頼しなかったのですか？彼女がこれで私を信頼していたなら、私がすべてを落とし、次の飛行機に乗ったであろうことを彼は知りませんか？」

「これほど強い人が自殺で死ぬ可能性があるとしたら、それは私にとってどういう意味ですか？」

恐れに加えて、次のようなことについて広く疑念がありました。 ’これが来るのを見ることができなかった場合、これは私が失う可能性のある他の人にとって何を意味しますか？他に何が欠けていますか？」

これらの質問、この苦痛は多くの人々に共通しており、テーマは、気にかける人がこれらの痛みを伴う感情に苦しんでいる人であるということです。

患者の自殺後、臨床医は、しばらくの間、彼らはしばしば彼らの臨床的本能を信頼するのに苦労していると私に言います。彼らは、別の患者の潜在的な喪失についての過覚醒を経験する可能性があります。

自殺予防プログラムは、自殺の兆候を認識するように人々に教えることを強調することがよくあります。私たちは、兆候が検出される可能性が高いという仮定を保持しているようです。

軍人、退役軍人、ファーストレスポンダーの治療に臨床の焦点を当てている私たちにとって、私たちが時々忘れているのは、私たちの国の戦士が彼らの痛みを専門的に隠すのが得意だということです。兆候を認識する訓練を受けるのが悪いと言っているのではありません。兆候を知ることは良いことですが、これと、心理的なX線透視能力を持っている人はいないという理解とのバランスを取ることも重要です。

そして、リーダーや臨床医に、あたかも彼らが第六感を持っているかのように行間を読むように圧力をかけることは現実的ではありません。方程式の残りの半分はこれです：私たちはまた、汚名と恥の障壁を克服し、人々が「私は大丈夫ではない」と安心して言うことができる文化を設定する必要があります。

兵士、船員、海兵隊員、空軍兵、または臨床患者の自殺未遂は、自分の役割を果たせなかったことの証拠としては十分ではありません。私たちがコントロールできないことに責任を感じることは、しばしば非生産的な痛みを引き起こすだけです。人々がこの痛みを罪悪感や何か他のことを「すべきだった」という感覚に変えると、それ自体が否定的な結果をもたらすリスクが高まる可能性さえあります。

兆候を知るだけでは十分ではありません。私たちが恐れの線を越えて、私たちが愛し信頼している人々に彼らが必要であると告げるのに苦しむときも、責任は私たちにあります。どんな関係においても、臨床的な関係においてさえ、信頼は双方向の道です。