双極性障害と大うつ病の区別

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双極性障害の診断は難しい場合があります。躁病の高揚とうつ病の低精神という2つの特徴的な段階を区別するのは難しいことではありませんが、気分の落ち込みを報告する人がうつ病性障害に苦しんでいるのか、双極性障害のうつ病期にあるのかを判断するのは困難です。障害。確かに、双極性障害の診断は、うつ病の患者が少なくとも1回の躁病エピソードを経験した場合にのみ、臨床的に確認されます。

マニアは、気分の高揚（陶酔またはイライラ）、観念奔放、アイデアとスピーチ、軽率なリスクテイク、異常に高いレベルのエネルギー、睡眠の必要性の減少を特徴としています。軽躁病は、躁病のそれほど激しくないバージョンであり、それほど深刻ではなく、双極性障害の躁病期の特徴でもあります。これらの症状は、双極性障害のうつ病期に経験する症状や、大うつ病性障害に苦しむ人々が経験する症状とは明らかに異なります。それでも、うつ病の症状自体は、うつ病の人と双極性障害のうつ病期で臨床的に同じです。

この診断上の問題により、研究者は、うつ病患者と双極性障害のうつ病期の患者で異なる可能性のある測定可能な生物学的マーカー（たとえば、脳活動の側面）を検索するようになり、おそらくより正確な診断が容易になります。 Mary L. Phillips、Ph.D。が率いるこのような取り組みにおいて、予備的な成功が報告されています。

ピッツバーグ大学と西部精神医学研究所およびクリニックのフィリップスと同僚は、ホリーA.スワーツ医学博士と筆頭著者のアンナマネリス博士を含み、脳の方法の潜在的な違いを指摘した以前の研究からの手がかりに従いました。うつ病の人と双極性障害のうつ病期の人のワーキングメモリタスクを準備し、実行します。

ワーキングメモリは、脳が手元のタスクに関連する情報を維持、操作、更新するために使用するシステムです。作業記憶中に関与する神経ネットワークへの損傷は、うつ病を含む気分障害を持つ一部の人々に見られる学習、推論、および意思決定の障害をもたらします。

彼らの研究のために、フィリップスのチームは、病気の鬱病期にあった双極性障害の18人を募集しました。 23大うつ病性障害を持ち、これもうつ病でした。と23の健康なコントロール。すべての参加者は、2つのセグメントで機能的磁気共鳴画像法（fMRI）を使用した全脳スキャンを受けました。1つは作業記憶を必要とするタスクを予測し、もう1つは実際にタスクを実行していました。各参加者は、「簡単な」および「難しい」作業記憶タスクの両方についてスキャンされ、ポジティブからニュートラル、ネガティブまでのさまざまな感情的刺激にさらされた条件下でスキャンされました。

ワーキングメモリタスクのこれらの多くの順列は、人々がタスクを実行する前に何をする必要があるかについての期待を形成するという事実を反映しています。評価は、タスクが感情的に挑戦的でないか問題があると予想されるかどうかに依存します。チームが示唆しているように、脳回路の働きの微妙な違いは、タスクに向かう誰かが、簡単で楽しいのではなく、困難またはストレスを感じると予想するときに反映される可能性があります。

脳スキャンの分析結果は、作業記憶課題を見越した脳活性化のパターンが、課題が簡単か難しいかによって異なるという仮説を裏付けました。さらに、結果は、ワーキングメモリタスクの予測と実行が「双極性障害のうつ病の人と大うつ病の人を区別するのに役立つ」ことを示唆しました。

具体的には、簡単なタスクと難しいタスクを見越した脳の前頭前野の外側部分と内側部分の活性化のパターンは、「双極性障害と大うつ病性障害の分類の重要な生物学的マーカーである可能性があります」とチームはジャーナル神経精神薬理学。

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