中毒はERで開始できますか？

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痛みは魂を腐らせます。オピオイドは効果的に痛みを治療することができます–そして その後 魂と体を腐らせます。痛みの治療は、国全体にとって依然として難しいジレンマです。

ニューイングランドジャーナルオブメディシンの新しい研究は、オピオイドの混乱を新しい方法で強調し、ERの1つの処方が慢性的なオピオイド依存症にどのようにつながるかを示しています。

この研究では、オピオイドを投与された人の約2％だけが、1年に180日以上鎮痛剤を使用して慢性的な使用者になりました。しかし、一部のER医師は、より頻繁な処方者でした。これらの「高強度処方者」の場合、慢性的な使用率は約30％高かった。

しかし、彼らはしばしば現在のガイドラインの範囲内でうまく行動していました。

ERドキュメントは多くのアヘン剤を与えますか？

ニューイングランドジャーナルの研究は、いくつかの点で特別でした。それは375,000人のメディケア受益者で少なくとも6ヶ月間オピオイド処方を受けていなかった人々を研究しました、彼らのほとんどは65歳以上でした。高齢者は医療費の多くを負担しますが、痛みを治療する場合は特に難しいグループです。多くの人が腎機能を低下させているか、高血圧です。したがって、イブプロフェンやナプロキセンなどの標準的な痛みを軽減するNSAIDを使用すると、リスクが高まります。そして、多くの人がタイレノールに反応しません。目の前の誰か、特に社会的支援があまりない年配の人が苦しんでいるとき、あなたはどうしますか？

ERの医師は、オピオイドの流行が人々に何をもたらすかをよく知っています。多くの場合、彼らは治療の第一線であり、しばしばオピオイド中毒者への唯一の提供者です。ブリガム・アンド・ウィメンズのある研究では、ERの医師は30以上のオピオイドピルを1.5％の時間しか提供していませんでした。彼らが錠剤を配る場合、それは通常、予想される3-5日間の用量です。

これはER医学の精神に適合します–問題を内外で解決します。 ERドキュメントは緊急事態の世話をすることになっています。 「通常の」医師が残りを処理できます。 ERのドキュメントは、病院内で医療を行っている場合と同様に、「待機中」ではない場所で休憩時間をとるようなものです。余暇の管理は、救急医療のキャリアにとって大きなセールスポイントです。救急医は無期限のフォローアップを提供する必要はありません-彼らは時々そうします。

そして、定期的な外来の医師は、ERで与えられたオピオイド処方を継続することができます。 ERのドキュメントは、特に時間の半分近くが事務処理に費やされている場合は、しばしば悩まされます。高齢の患者は、若い人々ほどオピオイド中毒になる可能性が高いとは見なされていません。そして、ストレッチをする方法を人々に説明する時はどこですか？理学療法を処方するには、どちらが支払われない可能性がありますか？痛みの治療の多くが現在、認知行動療法のような体制に追いやられているとき、誰がERでそのための時間を取ったのでしょうか？

しかし今では、ERへの1回の訪問が生涯中毒につながる可能性があることがわかっています。 ERのドキュメントには、薬物以外の痛みの治療について人々と話す時間と機会がありますか？彼らの仕事の精神が問題を解決して先に進むとき、彼らは傾向さえ持っていますか？

これにより、別の「ワンショット」問題が発生します。

ザナックスの奇妙な事件

多くのアメリカ人はパニック発作を経験します。彼らの約3分の2は、最初のパニック発作は心臓発作である可能性があると考えています。

多くはERに行きます。心臓発作を「除外」したことで安心したERスタッフは、しばしば彼らにxanaxを与え、そのジェネリックはアルプラゾラムと名付けられました。

それはすぐに動作します。問題が解決しました。

xanaxを利用する人の約半数を除いて、降りるのに大変な時間があります。

精神科医や睡眠医はしばしばザナックスを嫌います。 NIHの研究員がステージでブーイングをしているのを見たのは、xanaxが中毒の大きな問題を引き起こさなかったと彼が言ったときだけでした。 1980年代に、xanaxを降りることの多くの困難を指摘する多くの研究が出てきました。私はそのような研究を行っている人の一人でした。

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