自閉症および増幅筋骨格痛症候群（AMPS）

コンテンツ

• 自閉症エッセンシャルリード
• 現場からの教訓：自閉症とCOVID-19メンタルヘルス

自閉症スペクトラムの子供たちは痛みを感じないというのは長年の信念でした。そのような見方は、事例観察に基づいていた。自傷行為と典型的な痛みの反応の欠如は、痛みの信号が登録されなかったこと、または痛みの閾値が非常に高かったことの証拠と見なされました。

自閉症の子供は痛みを経験することができなかったという誤った、悲劇的な結論が暴かれました。研究では、制御された実験環境での痛みの反応を注意深く調べました（このような研究の例として、Nader et al、2004を参照してください。これらの研究のレビューについては、Moore、2015を参照してください）。これらの研究は、スペクトル上の子供たちが痛みを持っていないということではないことを示しています。代わりに、彼らは他の人がすぐに認識できないかもしれない方法で痛みを表現します。

確かに、自閉症の人は痛みを感じるだけでなく、他の人よりも痛みを感じることが多いことを示す研究が増えています。特に衰弱させる慢性疼痛状態において（Lipsker et al、2018を参照）。

AMPSとは何ですか？

自閉症で考慮すべき衰弱性の慢性疼痛状態の1つは、増幅筋骨格痛症候群または略してAMPSです。 American College of Rheumatologyは、AMPSを「非炎症性筋骨格痛の総称」と定義しています。

AMPSのいくつかの特徴は次のとおりです。

• 痛みは非常に激しく、時間の経過とともに増加することがよくあります
• 痛みは特定の体の部分に限局するか、びまん性になります（体のいくつかの領域に影響を及ぼします）
• 一般的に倦怠感、睡眠不足、認知的「霧」を伴う
• 多くの場合、異痛症が含まれます-これは非常に軽い刺激に反応した痛みの経験です

AMPSの効果的な治療は、本質的に学際的です。私がAtlanticHealth Systemを通じて関わっている増幅疼痛プログラムは、理学療法と作業療法、認知行動療法、家族支援、音楽療法などの補助療法、およびリウマチ学と理学療法。

すべての場合において、適切な診断が重要であり、他の潜在的な痛みの原因は医師によって除外されなければなりません。一度特定されると、治療の主な目標は機能への復帰です。

アトランティックヘルスシステムでの私たちのプログラムからの結果データは、AMPSへの学際的なアプローチが痛みを軽減するだけでなく、さまざまな領域にわたる生活の質を改善することを示しています（Lynch、et al。、2020）。

AMPSと感覚的要因

AMPSの正確な原因は不明ですが、研究によると、痛みのシグナル伝達システムが損なわれていることが示唆されています。言い換えれば、脳はある種の大きな侮辱や怪我を経験しているように、非常に軽い感覚に反応します。

感覚信号システムがAMPSに関与していることを考えると、この状態が自閉症スペクトラムの人々に発生することは驚くべきことではありません。感覚処理（感覚の組織化とフィルタリング）は自閉症で損なわれることが知られており、これらの障害はしばしば苦痛の中心的な原因です。信号システムの構成要素としての痛みは、他の感覚システム（触覚、聴覚、味覚など）と同じように調節不全になる可能性があります。

AMPSと感情的要因

感覚的要因に加えて、AMPSでは（他の慢性的な痛みの状態と同様に）、感情的要因が症状に有意義な影響を与える可能性があるようです。慢性的な痛みと不安やうつ病などの感情状態の間には強い関係があり、この関係は双方向であるように見えます。言い換えれば、痛みは不安や抑うつを引き起こす可能性があります そして 不安やうつ病は痛みを悪化させる可能性があります。

感情の処理は、心と体の両方で発生します。感情に反応して体が変化するにつれて、痛みの信号が過敏になり、発火し始める可能性があります。したがって、体外に生理学的原因はありませんが、人は肉体的な痛みを経験します。

不安および不安障害は、自閉症スペクトラムの人にとって非常に高いことが知られています。このような不安は、感覚過負荷、変化や移行への適応に関する課題、社会的不名誉のストレスなど、さまざまな要因によるものです。したがって、スペクトル上の人々にとって、不安と感覚システムは相互作用して、痛みのシグナル伝達システムに大混乱をもたらす可能性があります。

自閉症エッセンシャルリード

現場からの教訓：自閉症とCOVID-19メンタルヘルス