自己陶酔的な人々のすべて

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• ナルシシズムエッセンシャルリード
• 操作の合理化：ナルシストのために私たちが行うこと

ナルシシズムに関する前回の投稿で、ジョージア大学の心理学教授でありナルシシズムの専門家であるJosh Miller博士を紹介しました。彼は、彼へのインタビューのリクエストを快く受け入れてくれました。私は彼にナルシシズムの人気、壮大なナルシシズムとその精神病質との関係、自尊心とナルシシズムとの関係などについてさまざまな質問をしました。今日の投稿では、Q＆Aの第2部を紹介します。

エマムザデ： ラベルは何ですか 病的なナルシシズム 平均？それは自己愛性人格障害の基準を満たす（すなわち、機能不全と障害に関連している）自己愛の形態を指しますか？もしそうなら、適応またはそのようなものはありますか 元気ナルシシズム ?

ミラー： 自分で使う言葉ではないので、正直なところわかりません。それは、より広く苦痛と障害に関連しているナルシシズムを示すことを意味し、ナルシシズムに関連する自己調節プロセスのより大規模な崩壊を意味していると私は推測します。 ¹ 私は、さまざまな種類のナルシシズム（病的対適応的または健康的）があるという概念が嫌いです。これらの区別は、壮大なナルシシズムと脆弱なナルシシズムの観点からさまざまな表現の問題と重症度に関連する問題を混乱させると信じています。ナルシシズムの次元または組み合わせのいずれかで、多かれ少なかれ深刻な障害が発生する可能性があります。健康的なナルシシズムが存在する場合、それはおそらく、壮大なナルシシズムでほとんど少し上昇しているが、重要な機能領域（例えば、ロマンス;仕事）で障害に苦しんでいるほどではないことを意味します。一方、脆弱な自己愛は、実質的で広範囲にわたる否定的な感情と低い自尊心を含み、したがって精神障害の重要な側面である苦痛の基準とほぼ同義であるという点で、「健康的」と誤解されることは決してありません。

エマムザデ： さて、少しトピックを切り替えて、ナルシシズムの志向性についてお聞きしたいと思います。同級生はかつて冗談を言った。「うつ病の人が 『あなたは私をまったく気にしない』と言うとき、それは病気の話だと思います。ナルシストが同じことを言うとき、私たちはそのメッセージが計算された悪意のある操作の試みであると想定します。」自己愛性人格障害と他の精神的健康状態（他の人格障害を含む）との間には、行動の志向性に関して根本的な違いがあると思いますか？

ミラー： これは推測ですが、私自身の見解では、これらの行動に関して、一方が他方よりも多かれ少なかれ意図的または計画的であることを示唆する良い証拠はありません。私は、落ち込んで自己陶酔的な個人は、重要な他の人が彼らを気にしないという本物の認識からそのような発言をすることができ、必要なものをより多く得るために同じ人から立ち上がるためにそのような発言をすることができると主張します（例えば、注意、サポートなど）。

エマムザデ： 面白い。ナルシシズムの自己認識はどうですか？私は、自己陶酔的な人の競争力や権力への欲求が刺激されたときや、自己陶酔的な怒りのエピソードの間に、この人が高く評価しているように見える人でさえも傷つけるような行動をとることがあることを観察しました。あなたの意見では、ナルシシズムの臨床レベルが高い人々は、自分の行動が他の人にどのように影響するかについて、どの程度の洞察と認識を持っていますか？

ミラー： 臨床の伝承は長い間、人格障害のある人は自分自身について多くの洞察を持っていないということでした。しかし、ナルシシズム、精神病質、およびその他の病理学的特徴の自己報告が情報提供者の報告とかなりよく収束することを示すことによって、私たちの仕事や他の人の仕事のいくつかは疑問を呈しています。実際、それらは、神経症傾向、協調性、外向性などの通常の性格特性で見られるのと同じ程度に、情報提供者の報告と収束します。そして、それらがうまく収束しない場合、収束の欠如は知識の欠如ではなく不一致を表す可能性があります。つまり、代わりにメタ知覚形式と呼ばれる形式で質問を組み立てると（自己報告：私は特別な扱いを受けるに値すると思います。メタ知覚：他の人は私が特別な扱いを受けるに値すると思います）、情報提供者との合意が高まることがよくあります。このより高い合意は、自己陶酔的な個人が他人にどのように見られているかを知っているが、単にその人の評価に同意しないことを意味するかもしれません。他の研究は、自己陶酔的な個人が自分自身の微妙な認識を持っていることを示唆しており、自己認識は他者の認識よりも肯定的であり、他者は時間の経過とともに自分のことをあまり高く考えない傾向があることを理解し、自分の敵対的な特性（例えば、誇大妄想、冷淡さ、資格）はそれらにいくらかの障害を引き起こします。

これは、自己陶酔的な個人が他の人に痛みや苦しみを引き起こすことを否定するものではありません。代わりに、これらの行動は完全に洞察の欠如から生じるのではなく、知覚された自我の脅威、自己陶酔的な個人に対する地位、階層、および支配の重要性、および一般的な愛着の減少に続くことができる感情的および行動的反応性から生じる可能性があると主張するかもしれませんこれらの行動をより起こりやすくする他のもの。

エマムザデ： まあ、それは確かにナルシストのより複雑な絵を描きます。もちろん、動機が何であれ、自己陶酔的な行動は良好な関係を助長するものではありません。臨床文献では、ナルシシズムは重大な障害と関連しています（たとえば、恋愛関係や仕事上の関係）。特性ナルシシズムでさえ、「ゲームプレイ、不貞、共感性の欠如、さらには暴力を含む、対人関係への自己中心的で利己的で搾取的なアプローチ」と関連しています（p.171）。 ² では、ナルシシズムを治療するための最新の治療オプションは何ですか？ナルシシズムは心理療法を使用してうまく治療できますか？

ミラー： 残念ながら、現時点では、経験的にサポートされているナルシシズムの治療法はありません。したがって、以下は本質的に推測に基づくものです。全体として、法廷で義務付けられていない限り、臨床現場で壮大なナルシシズムの多くの「純粋な」症例が見られる可能性は比較的低いです。つまり、臨床現場で見られる可能性が最も高い自己陶酔的な個人は、より脆弱な自己陶酔的な表現をするようになることを意味します（たとえば、落ち込んでいる、不安な、自己中心的な、不信感のある、資格の感覚）。脆弱な自己愛が境界性パーソナリティ障害（BPD）と非常に重なっていることを考えると、経験的に裏付けられたBPDの治療のいくつかは、前者に有効である可能性があります（たとえば、弁証法的行動療法またはDBT;スキーマに焦点を当てた療法）。一般に、自己陶酔的な患者との関係を築くことの重要性と課題を考えると、大幅な改善には比較的長期にわたる治療法が必要になると予想する必要があると思います。 ³ より外在化する性質の障害（例えば、障害があるが必ずしも苦しんでいるわけではない）を持つ個人は、変化を動機付ける方法として、障害の結果として失ったものに焦点を当てることから利益を得るかもしれないと私自身の意見です。つまり、共感能力を教えたり変えたりするのがどれほど簡単かはわかりませんが、患者は、たとえば、自己陶酔的な特徴が職場でのステータスやパフォーマンスに悪影響を及ぼしていることを認識し、行動を減らすための新しい戦略を学ぶことができると思います彼らが気にかけているこれらの結果を職場で引き起こしました（例えば、昇進を得ない）。敵意に関する私たちの新しい本で ⁴ （Miller＆Lynam、2019）ナルシシズムと精神病質の中核と見なされているドン・ライナムと私は、幸運なことに、認知行動療法、動機付け面接など、さまざまな観点からそのような領域に変更を加える方法について、何人かの学者に書いてもらいました。 、精神力動、およびDBT。

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